1、厚德厚德 嚴謹嚴謹 敬業敬業 創新創新 骨科： 2014-8-13四肢骨折現場急救外固定技術四肢骨折現場急救外固定技術 隨著生活水平的提高，我國的車禍傷等意外傷發生呈逐步上升趨勢，人們對院外急救提出了更高的要求。開車需謹慎，否則后果很嚴重！開車需謹慎，否則后果很嚴重！外傷骨折定義由于外傷等暴力因素，破壞了骨的連續性或完整性稱為外傷性骨折。外傷骨折原因其原因是直接暴力（受暴力直接打擊發生的骨折，如交通事故引起的骨折多屬此類）；間接暴力（如從高處跌下，足先著地，引起的脊椎骨折）；肌肉拉力（如驟然跪倒時，發生的髕骨骨折，投擲物體不當時引起的肱骨骨折。）骨折分類 骨折一般分為閉合性骨折和開放性骨折兩種

2、類型。骨折處沒有皮膚或粘膜破裂，骨折斷端與外界不相通稱為閉合性骨折。骨折處有皮膚或粘膜破裂，與外界相通稱為開放性骨折。 根據骨折的程度又可分為：骨質完全斷裂稱為完全骨折，骨質未完全斷裂稱為不完全骨折。骨折分類癥狀疼痛劇烈，尤在骨折處有明顯壓痛。癥狀 腫脹。骨折斷端可刺傷四周神經、血管、軟組織及骨髓腔內出血，造成局部血腫。體征骨折的專有體征：(1)畸形：骨折段移位可使患肢外形發生改變，主要表現為縮短;(2)異常活動：正常情況下肢體不能活動的部位，骨折后出現不正常的活動。(3)骨擦音或骨擦感：骨折后，兩骨折端相互摩擦時，可產生骨擦音或骨擦感。以上三種體征只要發現其中之一，即可確診，但未見此三種體征

3、者，也不能排除骨折的可能，如嵌插骨折、裂縫骨折。如果無法判斷是扭傷還是骨折均按骨折處理畸形、假關節活動骨擦音、骨擦感 骨折斷端互相磨擦所發生的聲音，但不要為了聽骨摩擦音而去反復移動骨折斷端。1、減輕病人疼痛；2、減少出血和腫脹；3、避免損傷周圍組織、血管和神經；4、防止閉合骨折轉化為開放性骨折。骨折固定的目的1、搶救生命；2、傷口處理；3、簡單固定；4、必要止痛；5、安全轉運骨折現場急救五原則骨折固定材料 夾板：制式木夾板最為妥善，有各種寬度和長度，以適合傷肢固定。現場沒有定型夾板時，也可利用傷員胸部、健肢或木棒、樹枝、竹桿等代替夾板，上肢可利用厚紙板、畫冊等。骨折固定材料 敷料：有兩種，一種

4、是作襯墊用的，如棉花、衣服、布；另一種是用來綁夾板的，如三角巾、繃帶、腰帶等。絕對禁止使用鐵絲之類東西。四肢骨折急救固定術 (一）鎖骨骨折 （二）肱骨干骨折 （三）前臂骨折 （四）手腕部骨折 （五）股骨骨折 （六）小腿骨折（一）鎖骨骨折 兩條四指寬的帶狀三角巾分別環繞2個肩關節，于背部打結；再分別將三角巾的底角拉緊，在兩肩過度后張的情況下在背部將底角拉緊打結。 正面 背面(二)肱骨干骨折 用用2 2塊長短、寬窄適宜的有塊長短、寬窄適宜的有墊夾板，分別放在傷臂的內、墊夾板，分別放在傷臂的內、外側，屈肘外側，屈肘9090度，用度，用3-43-4條寬帶條寬帶將骨折上下部縛好，再用小懸將骨折上下部縛好

5、，再用小懸帶把前臂掛在胸前，最后用寬帶把前臂掛在胸前，最后用寬帶或三角巾將傷臂固定于體側。帶或三角巾將傷臂固定于體側。（三）前臂骨折 用用2 2塊有墊夾板分別放在前塊有墊夾板分別放在前臂的掌側和背側，前臂處于臂的掌側和背側，前臂處于中立位，屈肘中立位，屈肘9090度，用度，用3-43-4條寬帶縛扎夾板，再用大懸條寬帶縛扎夾板，再用大懸臂帶把前臂掛在胸前。臂帶把前臂掛在胸前。（四）手腕部骨折 用一塊有墊夾板放在前臂和用一塊有墊夾板放在前臂和手的掌側，手握繃帶卷，再用手的掌側，手握繃帶卷，再用繃帶纏繞固定，然后用大懸臂繃帶纏繞固定，然后用大懸臂帶把患臂掛于胸前。帶把患臂掛于胸前。 （五）股骨骨折

6、用用2 2塊長夾板放在傷肢的內外側，內側夾板上包大腿塊長夾板放在傷肢的內外側，內側夾板上包大腿根部，下至足跟；外側夾板上至腋下，下達足跟。然后根部，下至足跟；外側夾板上至腋下，下達足跟。然后用用5-85-8條寬帶固定夾板，在外側打結。條寬帶固定夾板，在外側打結。大腿骨折固定大腿骨折固定木板固定木板固定檢查血運檢查血運（六）小腿骨折 用用2 2塊有墊夾板放在小腿的內外側，塊有墊夾板放在小腿的內外側，2 2塊夾板上塊夾板上至大腿中部，下至足部。用至大腿中部，下至足部。用4-54-5條寬帶分別在膝條寬帶分別在膝上、膝下及踝部縛扎固定。上、膝下及踝部縛扎固定。12345小腿骨折健肢固定流程圖小腿骨折健

7、肢固定流程圖健肢固定方法骨折臨時固定的注重事項1、本著先救命后治傷的原則，呼吸、心跳停止者立即進行心肺復蘇。有大出血時，應先止血，再包扎，最后再固定骨折部位。2、對于大腿、小腿和脊住骨折，應就地固定，不要隨便移動傷員。3、骨折固定的目的，只是限制肢體活動，不要試圖整復。如患肢過度畸形不便固定時，可依傷肢長軸方向稍加牽引和矯正，然后進行固定。骨折臨時固定的注重事項4、對四肢骨折斷端固定時，先固定骨折上端，后固定骨折下端。若固定順序顛倒，可導致斷端再度錯位。5、固定材料不能與皮膚直接接觸，要用棉花等柔軟物品墊好，尤其骨突出部和夾板兩頭更要墊好。6、夾板要扶托整個傷肢，將骨干的上、下兩個關節固定住。繃帶和三角巾不要直接綁在骨折處。 7、固定四肢時應露出指（趾），隨時觀察血循環，如有蒼白青紫、發冷、麻木等情況，立即松開重新固定