纖維膽道鏡的使用及維護 1 2 3 4 概述 膽道鏡種類 操作步驟 注意事項與保養 概述 膽道鏡檢查是膽道系統疾病檢查的有效方法膽道鏡能直視膽道內部情況 看到膽管粘膜形態 分支狀況 了解膽道括約肌功能 但其重要的臨床意義還在于能較為精確的診斷膽道疾病并進行治療 去除結石 輔助診斷 概述 膽道鏡是應用具有全反射特性的光的纖維制成 它是一條由許多光學纖維組成的空心管子 其鏡身外徑細 彎曲度大 視野顯像清晰 具有多種診斷功能 種類 奧林巴斯纖維膽道鏡CHF P60 P20STORZ膽道鏡奧林巴斯電子膽道鏡 奧林巴斯纖維膽道鏡CHF P20 奧林巴斯纖維膽道鏡CHF P60 奧林巴斯電子膽道鏡 奧林巴斯纖維膽道鏡攝像線 STORZ膽道鏡 奧林巴斯纖維膽道鏡主機 奧林巴斯纖維膽道鏡CHF P205件 奧林巴斯纖維膽道鏡CHF P608件 1 2 3 4 1 2 3 4 STORZ膽道鏡配件2件 操作步驟 1 單純膽道鏡檢查時 巡回護士安放冷光源于患者左側處2 使用膽道鏡前醫生和巡回護士共同核對膽道鏡的配件是否齊全 鏡子是否完好清晰 儀器 操作步驟 3 器械護士連接輸血管 保持注水口方向向上后旋緊連接管 蓋上密封帽待用 同時要裝取石籃待用4 巡回護士將手術醫生傳遞的導光束連接于冷光源對接口上 打開電源開關 調節光源旋鈕由暗至亮逐漸調節 直至手術醫生需求 但應避免使用最大值 操作步驟 5 插入膽道鏡時 如遇阻力 不可硬插 以免發生并發癥 6 膽道沖洗 以便沖凈膽道中的膽汁 膽泥 血液等 利于窺視病變 沖洗水壓不宜過高 否則易引起膽道感染 一般以20cmH2O壓力即可 或將1000ml鹽水吊瓶懸高于病人1m即可 操作步驟 7 膽道鏡檢查后 于膽總管內置粗T形管引流 22 24號乳膠管 長臂與膽總管垂直 經腹壁戳孔通出 使T形管瘺道粗 直 短 有助于以后需要時行膽道鏡檢查取石操作 8 膽道鏡檢查始終要在直視下進行 術中使用注意保護 提醒醫生套石籃必須閉合才能伸進去 動作輕柔 避免穿破竇道 操作步驟 9 結石嵌頓者 先應松動結石 可采用籃網牽拉 或活檢鉗抓取 至結石松動后再行取石 嚴禁使用套石籃硬拉結石 損傷操作通道 必要時使用碎石機 10 結石較多宜分次取出 每次膽道鏡操作時間不宜過長 1 2小時以內為宜 二次取石間隔5 10日 11 術畢兩人再次檢查核對鏡子的配件和清晰度 撥出線路 關閉電源 小網籃大套石籃 術中用持鏡鉗 保護膽道鏡9室2把注意小膠粒脫落 登記 記錄操作醫生 護士 鏡子型號 注意事項與保養清洗 1 用手工測漏器測漏 打氣至紅色之間區域 發現漏氣及時送維修 2 用酶液浸泡 浸泡完畢用清水紗布抹洗鏡子的表面 3 用合適的清洗刷刷洗鏡子通道 直至兩端見刷子 或者用注射器反復沖洗 直至沒有附著碎屑 不能用高壓水槍沖洗 4 除去管道內及外的水分 用壓縮空氣吹干管道內的水分 注意事項與保養 5 取石籃應用注射器注滿清水洗干凈 柔軟紗布擦干備用 6 膽道鏡體輕輕盤圈 避免角度過大的扭曲導致折斷8 在使用過程中發現問題及時做好記載 如使用性能更換或添加新器械 維修狀況等并及時向組長反饋作好記錄與設備科聯系 并向相關科室做好解釋工作 保證手術安全 注意事項與保養 9 每次使用后手術護士應認真清洗保養 用低溫等離子滅菌好后放于物品存放間指定的地方 9室 備用10 需有專人管理 定期保養 檢查 維修并作好記錄 需要在與清洗班交接時完成雙人測漏 輔助班封口前雙人測漏 測漏時將壓力調節至適應范圍內 30秒指針無明顯下滑 則鏡子氣密性完好 測漏 STORZ膽道鏡 奧林巴斯纖維膽道鏡 膽道鏡表皮作用 鏡身為樹酯保護層 形成內部與外界隔絕的密閉環境 膽道鏡內部含有角度鋼絲 操作通道 導管素等 一旦出現漏氣 各種液體進入內鏡內部 腐蝕鏡子內部結構 導致鏡子成像 轉彎等都出現問題 蓋上ETO帽 內窺鏡內部與外界空間的氣壓得到平衡 氣體消毒時 松開ETO帽 氣體通道關閉 防止水進入氣體通道 浸泡消毒時 清洗膽道鏡時 如果氣體消毒時沒有蓋上ETO帽 外界與表皮內產生壓力差 導致薄弱的表皮爆裂 注意事項與保養 注意 浸泡消毒時一定要把ETO帽擰開EO滅菌時一定要把ETO帽旋緊提醒醫生膽道鏡進出時一定保持鏡身