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慢性阻塞性肺疾病的護理,Definition,定 義,慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease, COPD）是一種具有氣流受限特征的肺部疾病，氣流受限不完全可逆，呈進行性發展。,COPD 的病因,吸煙生物燃料引起的室內污染，發展中國家女性患病主要原因長期粉塵和化學煙霧的暴露室外空氣污染，其影響較小其他：遺傳因素、影響胚胎和幼兒肺部發育的因素如低體重兒，呼吸道感染等，也是危險因素。,炎癥機制：中性粒細胞的活化和聚集是慢阻肺炎癥過程的一個重要環節蛋白酶-抗蛋白酶失衡機制氧化應激機制其他：自主神經功能失調、氣溫變化,發病機制,病理改變,臨床表現,癥狀,咳 晨起為著,痰白色泡沫,喘重癥、急性加重出現,呼吸困難標志性癥狀,臨床表現,體征,視桶狀胸,觸語顫減弱,扣過清音,聽呼吸音弱，聞干濕羅音,實驗室檢查,01,02,03,04,肺功能檢查是金標準：吸入支氣管舒張劑后，FEV1/FVC0.70，即COPD,影像學檢查,動脈血氣分析,其他,COPD嚴重程度分級,急性加重期：癥狀加重、膿痰量增多，可伴有發熱等癥狀,COPD分期,穩定期：咳嗽、咳痰、氣短癥狀穩定或輕微,慢性呼吸衰竭自發性氣胸肺源性心臟病,并發癥,急性加重期的治療控制感染控制性吸氧規律使用支氣管擴張劑全身使用激素：優先口服呼吸興奮劑機械通氣,治療,穩定期治療勸導戒煙支氣管擴張藥糖皮質激素祛痰藥疫苗長期家庭氧療,治 療,氣體交換受損 清理呼吸道無效 焦慮,護理診斷,體位舒適位，晚期前傾位氧療： 持續低流量低濃度吸氧遵醫囑用藥呼吸功能鍛煉 縮唇呼吸和腹式呼吸,氣體交換受損,濕化氣道：多喝水，或超聲霧化吸入指導有效咳嗽協助排痰：拍背、體位引流,清理呼吸道無效,心里輔導，樹立戰勝疾病信心提供良好的就醫環境做好家屬的解釋工作，得到家屬的配合,焦慮,疾病知識指導：向病人及家屬解釋本病的發生、發展過程及導致疾病加重的因素。祛除病因和誘因：告知病人戒煙是防治本病的重要措施；囑病人注意防寒、保暖，防治各種呼吸道感染；改善環境衛生，加強勞動保護，避免煙霧、粉塵和刺激性氣體對呼吸道的影響；在呼吸道傳染病流行期間，盡量少去公共場所。避免或減少急性發作，預防感冒，進行疫苗注射。保持呼吸道通暢、堅持家庭氧療、合理用藥。康復鍛煉指導：根據病人心肺功能和體力情況，為病人制定康復鍛煉計劃，如慢跑、快走及打太極拳等，提高機體抵抗力。每天進行縮唇呼吸和腹式呼吸鍛煉，以改善通氣和增加有效呼吸。鼓勵病人進行耐寒鍛煉，如冷水洗臉、洗鼻等。教會病人及家屬判斷呼吸困難的程度，合理安排工作和生活。注意休息，營養支持。,健康指導,Thank you,Powerpoint is a complete presentation graphic package. it gives you everything you need to pr

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