傳統中醫學與土家族醫學養生保健的比較摘要：養生保健是傳統中醫學不可分割的組成部分，也是土家族醫學的重要內容之一。本文闡述了傳統中醫學和土家族醫學養生保健的原則和方法，探討飲食起居，精神調養，形體鍛煉等在傳統中醫學和土家族醫學養生保健中的地位和作用，比較傳統中醫學和土家族醫學在養生保健方面的異同。關鍵詞：傳統中醫學；土家族醫學；養生；保健隨著現代科技的不斷進步，醫療水平的不斷提高，以及世界經濟和社會生活日益現代化，人類的壽命逐步延長，健康問題層出不窮，如何通過養生保健來預防疾病的發生發展已引起人們的高度關注。傳統中醫學歷來重視養生保健，提倡未病先防。土家族醫學作為傳統醫學中的一個重要組成部分，作為一門“經驗的自然科學”，對以土家族為主的各民族人民的生存繁衍、文明健康做出了重要貢獻。本文擬探討飲食起居，精神調養，形體鍛煉等在傳統中醫學和土家族醫學養生保健中的地位和作用，比較傳統中醫學和土家族醫學在養生保健方面的異同。1傳統中醫學中養生保健的原則中醫養生文化歷史悠久，在世界文化當中，中國人的養生學與其他民族相比，具有獨到之處。中醫學從黃帝內經開始就把養生防病作為主導思想，提出了“上工治未病”的預防思想。素問•；四氣調神大論指出：“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂”1，是對養生的精辟總結。養生，又稱為攝生、保生，即保養生命之意。“養生”最早見于莊子•；內篇，所謂“生”，生命、生存、生長之意，所謂“養”，保養、調養、補養、護養之意2。中醫養生學，是在中醫理論指導下，研究人類的生命規律，尋找增強生命活力和預防疾病的方法，同時探索衰老的機理，以及延緩衰老、延年益壽的原則與方法的系統理論。1.1適應自然規律人以天地之氣生，四時之法成。人類生活在自然界中，時刻受到自然環境的影響，人類只有能動地適應外環境變化，保持機體內環境的穩定性，才能延緩衰老和避免疾病的發生3。素問•；四氣調神大論曰：“夫四時陰陽者，萬物之根本也，所以圣人春夏養陽，秋冬養陰，以從其根，故與萬物沉浮于生長之門。”靈樞•；邪客曰：“人如天地相應”指出人的生命活動是遵守自然界的客觀規律而進行的，春養生、夏養長、秋養收、冬養藏，這是四時養生之道4。1.2重視精神調養1.2.1避免不良刺激避免外界致病因素的侵襲，是中醫養生防病的一個重要原則。主要包括兩個方面的內容：其一，要盡量避免外界環境的不良刺激對人體的影響。如自然環境、社會環境、家庭環境中的不良因素等。其二，要積極地治療軀體性疾患，防止其內源性因素的不良刺激。1.2.2提高自我心理調攝能力靈樞•；本臟言：“意志和則精神專直，魂魄不散，悔怒不起，五臟不受邪。”因而要求人們善于提高自我心理調攝能力，通過經驗認識及思想活動過程轉移情緒感情反應，消除其不良刺激，保持良好的心境。1.3謹和五味前人十分重視飲食養生，備急千金要方“食能排邪而安臟腑，悅情爽志以資氣血。”食養，亦需遵循一定的原則。1.3.1平衡膳食安身之本必資于食，而機體對于營養物質的需求則是多方面的。含有多種豐富營養素的食物可以促進機體的生長發育，推遲衰老的發生，減少因衰老而招致的多種疾病。素問•；藏氣法時論篇記述“毒藥攻邪，五谷為養，五果為助，五獸為益，五菜為充，氣味合而服之，以補益精氣。”要求食養中膳食的調配要盡可能地全面、合理、互補。1.3.2辨飲食之宜忌強脾胃，節飲食乃第一要務。包括忌過饑過飽和飲食偏嗜5。金貴要略指出：“凡飲食滋味以養于生，食之有妨，反之為害。若得益則益體，害則成疾，以此致危。”1.4防止病邪侵害慎避外邪，是寓于養生學中的一條重要原則。主要體現在三個方面：其一是“虛風賊邪避之有時。”（素問•；上古天真論）。其二是注意“避其毒氣”，以防止其致病和“染易”。其三是實施藥物預防等。素問遺篇•；刺法論篇中就已有“小金丹，服十粒，無疫干也”的記載。2傳統中醫學中養生之道的措施2.1調神養生“失神者死，得神者生。”（靈樞•；天年）故養生尤重調神，除四季調神外，還包括以下3個方面。2.1.1養靜藏神素問•；痹論曰：“靜則神藏，躁則消亡”。老老恒言指出“養靜為攝生首務”。養靜的關鍵在乎節欲。如果過分的貪求聲名物欲，可導致損正折壽。因而，提出了薄名利，禁聲色，廉貨財，損滋味，除佞妄，去嫉妒等要求。2.1.2動形怡神動形可促進氣血流暢，舒筋活絡和協調臟腑功能活動，使人精神煥發，心曠神怡。尤其是人到老年后，通過適當的動形來怡神，靜神，就顯得更為重要。2.1.3移情移性臨證指南醫案指出“郁證全在病者能移情易性。”如：欣賞音樂，戲劇，歌舞，或讀書吟詩，交友攬勝，種花垂釣，琴棋書畫等情趣高雅，動靜相宜的活動，可以起到培養情趣，熱愛生活，陶冶情操，怡養心神的作用。人生際遇遭逢違樂之事再所難免，如能根據自身的素質，愛好，環境與條件，參加上述活動，常可自我解脫，移情易性，從而起到抗衰防老的作用。2.2惜精養生包括節欲惜精、節房事及注意房事衛生等措施。自古以來，男大當婚，女大當嫁，說明性生活是必須的，是順應自然的。由于性生活要消耗腎精，因此必須節制。素問•；厥論中更明確提出縱欲是損傷體質的重要因素，曰：“前陰者，宗筋之所聚，太陰、陽明之所合也故手足為之寒也”。由于縱欲過度，使之從“質壯”的體質轉變為陽氣衰于下的體質，充分說明節欲保精對養生的重要性6。2.3飲食養生食療在我國有著悠久的歷史，從甲骨文記載看，有禾、麥、黍、稷、稻等多種糧食作物，已能大量釀酒。到了戰國時期，終于有了關于食醫的理論，標志著食療的飛躍發展7。周禮中有食醫記載，說明我國古代對飲食健康的關注程度已非一般。內經有“藥已祛之，食以隨之”的治病原則8。2.3.1注意飲食衛生其一是防止飲食不潔。其二是不要攝食腐敗變質的食物或自死、疫死的六畜肉類，以免“飲食中毒”。（諸病源候論）2.3.2提倡飲食有節食養中主張飲食有節制，提倡定時定量，防止饑飽失常。中醫內科許多疾病的發病因素都和飲食無節制有關，這里的節制是適量的意思，不能吃的過多，但也不可過度節食9。認為“食能以時，身必無災”。（呂氏春秋•；盡數）食量則因人而異。2.3.3克服飲食偏嗜克服飲食偏嗜是謹和五味以養生的重要內容，反應了平衡膳食，提倡全面合理營養的食養思想。包括兩個方面的內容：一是克服偏寒偏熱。二是克服五味偏嗜。五味養臟，各有其親和性。如果長期偏嗜某種食物，易致臟氣偏勝而功能失調，或形成“膏粱”之變；同時，會導致其它營養物質的匾乏而使機體失養，繼發產生種種疾患。保生要錄•；論飲食門中指出：“所好之物不可偏嗜，偏嗜則傷生疾；所惡之味不可全棄，全棄則臟氣不均。”2.4傳統健身術養生傳統健身術養生，如太極拳、五禽戲、易筋經、八段錦等拳術及各種氣功和武術運動等，以此來煉形、煉意、煉氣，使身體“形與神俱”10。運動養生是中醫養生的一個重要內容，但要求運動適度，做到“形勞而不倦”。循序漸進，持之以恒，方能收到運動以養生的功效。2.5藥物養生藥物養生是養生保健的重要方法，它是通過服用或外用天然中藥并借助其補養或通瀉作用，調和氣血、平衡陰陽、調和臟腑、通暢經絡，達到益壽延年、祛病強身的目的11。補益扶正是藥物養生的基本法則，調補腎脾是藥物養生的中心環節。從保健防衰的益壽方劑來看，如世補齋醫書中的首烏延壽丹，外臺秘要的延年茯苓飲等諸方，其重點亦多在補益腎、脾兩臟。我國現存最早的本草專著神農本草經所載上品藥物120種，注明久服“耐老”、“增年”、“長年”、“不老”、“不夭”等即達85種，其中包括人參、地黃、枸杞、女貞子等著名補養藥12。2.6推拿、針灸養生推拿養生是通過各種手法作用于體表的特定部位，以調節機體生理、病理狀況，達到治療和保健強身作用。主要體現在生物信息的調整和糾正解剖部位的異常等方面。素問•；遺篇•；刺法論中記載了預先針刺五臟六腑的原穴，可預防邪氣侵犯臟腑，并認為：“是故刺法有全神養真之旨，亦法有修真之道，非治疾也，故要修養和神也。”預先針刺使“補神固振，神氣不散，神守不分”，從而達到預防疾病發生的目的13。3土家族醫學中養生保健的原則和方法土家族聚居在武陵山區，總面積約10萬km2，北起大巴山，中經巫山，南過武陵山，止于南嶺，是一條文化沉積帶。“土家族正好分布在這條文化沉積帶的中部，所保存的古代文化信息特別豐富14。”土家族醫學以“三元學說”及氣血精為理論基礎框架，以毒氣學說為病因學基礎，以氣血失調與冷熱失衡為病理學基礎，以“五診法”為診斷學基礎，以“七法”、“八則”為臨床基本治則，具有別于傳統中醫學及其他民族醫學的獨特的醫學學術特點15。其中包括豐富的養生保健知識，這些養生保健內容與土家人民的文化娛樂，體育運動，飲食，生活起居等密切相關，是民俗文化，民族氣質，生產勞動等有機的結合，成為具有民族特色的衛生保健體系16。具體體現如下。3.1歌舞怡情3.1.1民族舞蹈土家族人能歌善舞，土家山寨也多為歌舞之鄉。在土家民間流傳的舞蹈種類頗多，這些舞蹈多是在生產勞動中慢慢形成，其舞蹈形式及表達內容與農事活動、日常生活、祭祀等活動密切相關。如擺手舞，就是隨著時代的發展和外來文化的滲入，以土家原生文化為主體、多民族文化交融的多元化風貌。其主要文化特征有：原生性、祭祀性、征戰性、審美性17。3.1.2民族歌曲歌也是在勞動中逐漸形成的一種民俗文化，其內容十分豐富。如勞動山歌、情歌、哭嫁歌等。哭嫁作為一種傳統的婚俗文化，素有“中國式詠嘆調”之稱。以哭訴為主要形式，“哭”中有“歌”，“歌”中有“語”，形成了哭嫁歌中“哭、歌、語”三種元素相結合的獨特音樂風格18。3.2運動健形土家人的健身運動，是土家人在長期的勞動過程中，逐漸認識，創造的一種身心鍛煉的養生方法。在勞動中講究有度有節，反對蠻干閑散，以免傷神損形。其傳統體育活動如武術、氣功、踩高腳馬、爬樹等。這些方法能促進氣血運行，經脈強健，三元協調，從而達到防治疾病，延年益壽的目的。3.3藥食調補土家民間食物種類繁多，土家人民也素有食療的習慣。在土家族聚居之地，山中盛產野果，含有多種對人體有益的物質，尤其是人體必須的稀有元素，如獼猴桃、板栗、核桃、交藤等。土家醫常根據不同的時節，合理調配膳食，選用既有營養價值又有預防保健作用的食物進食，促進人體氣、血、精生機旺盛，三元臟腑功能健全，從而增強機體抗病能力，達到延緩衰老的目的。土家族聚居地區是茶葉盛產之地，喝茶養生也是土家人的習慣，常在茶中加入一些藥物，對多種疾病有治療和預防作用。如七葉參茶能增強機體抗病能力；油茶香味獨特，極具營養價值，多用來招待貴賓。3.4起居有常主要指起臥作息和日常生活的各個方面有一定的規律性。土家人在起居上注重早睡早起，以日出日落為期，與晝夜相伴，與四時相應，以保證睡眠，怡養心神。心神得養，則形體亦健，抗病之力亦強。4傳統中醫學與土家族醫學養生保健的異同傳統中醫養生學深受道教、周易哲學及內經的影響，從而創造了中醫養生學的獨特體系，為中華各族人民的健康作出了不朽的貢獻19。而土家族醫學的養生學形成深受山地文化、土家族以“良心”為基本特點的道德觀、精神文化及泛神崇拜與梯瑪文化的影響20，同時又結合了土家先民與大自然不斷斗爭的結果而形成。但是作為一門經驗學科，土家族醫學也深受民族文化的影響，尤其是傳統中醫學。在養生保健方面，土家族醫學是以傳統中醫學理論為指導，結合該地區的特點而發展起來的。雖然與傳統中醫學理論大體原則上有諸多相似之處，如強調運動、飲食、情志養生，但有其獨特之處，強調以古樸的哲學思想為指導；醫藥一家；醫護一體；藥食同源；口耳傳承；療效可靠，尤擅蛇傷、骨傷科等。通過文體娛樂及生活起居等方面，把民俗文化，民族氣質，生產勞動等有機結合。傳統中醫學養生強調“未病先防”21，如傳統的針、灸、按摩、藥補等均可成為“治未病”的妙計良策。宋代太醫竇材云：“人于無病時，常灸關元、氣海、命門、中脘，雖未得長生，亦可保百年壽矣。”總之，隨著醫療水平的不斷進步，人類壽命的逐步延長，我國老年化越來越嚴重，健康問題層出不窮，如何通過養生保健來預防疾病的發生發展已引起人們的高度關注。本文探討了傳統中醫學和土家族醫學在養生保健方面的異同，以期達到強身健體，預防早衰、保健防老的效果。在科學高度發達的今天，養生保健，值得進一步挖掘與提煉，為新世紀的人類健康事業服務。參考文獻：1謝玲.抗衰老與中醫養生防病J.貴陽中醫學院學報，2008，30（1）：56.2吳敦序.中醫基礎理論M.上海：上海科學技術出版社，2004：783.